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Erkrankungen der Nebenschilddrüse



Wo ist die Nebenschilddrüse und welche Funktion hat sie?

Die Nebenschilddrüsen bestehen normalerweise aus 4 Drüsen, zwei auf jeder Seite des Halses, nahe der Schilddrüse. Ihre Größe beträgt normalerweise 3-4 mm sowie die Größe einer Linse. Sie befinden sich normalerweise auf der Rückseite der Schilddrüse, in der Nähe der Vene, die die Schilddrüse versorgt, und des Nervs, der die Stimmbänder stimuliert. Manchmal können sie in das Innere des Brustkorbs vordringen. Die Nebenschilddrüsen produzieren ein für den Körper lebenswichtiges Hormon, das sogenannte Parathormon. Eine der Hauptaufgaben dieses Hormons ist es, für eine ausgewogene Verteilung von Minarett-Kalzium im Körper zu sorgen.

Die Funktion des Nebenschilddrüsen-Homonyms:

Dank des von den Nebenschilddrüsen ausgeschütteten Parathormons sorgt es dafür, dass der Calciumspiegel im Blut in bestimmten Grenzen gehalten wird und somit Nerven und Muskeln, Herz, Nieren und Knochen normal funktionieren. Um dies zu erreichen, aktiviert es Vitamin D und sorgt für die Aufnahme von Calcium aus dem Darm, die Freisetzung von Calcium aus den Knochen und die Retention von Calcium aus den Nieren.



Erkrankungen der Nebenschilddrüse

Eine übermäßige Sekretion von Parathormon wird als Hyperparathyreoidismus bezeichnet.

Diese:

primärer Hyperparathyreoidismus,

sekundärer Hyperparathyreoidismus

Es wird als efferenter Hyperparathyreoidismus klassifiziert.

Primärer Hyperparathyreoidismus:

Es ist die häufigste Nebenschilddrüsenerkrankung. Die häufigste Ursache des primären Hyperparathyreoidismus ist das Adenom der Nebenschilddrüse, die zweithäufigste mit 80 % die Nebenschilddrüsenhyperplasie und sehr selten Krebs der Nebenschilddrüse.

(Nebenschilddrüsenadenom): Es ist die Vergrößerung einer der Nebenschilddrüsen oder, in seltenen Fällen, mehr als einer Drüse, die mehr als nötig arbeitet. Während in etwa 85 % oder mehr Fällen eine Erkrankung in einer Drüse vorliegt, kann in 15 % der Fälle ein Adenom in mehr als einer Drüse oder eine Vergrößerung in allen vier Drüsen gefunden werden. Es ist 2-mal häufiger bei Frauen als bei Männern. Wenn die Nebenschilddrüse Überstunden macht und zu viel Parathormon ausgeschüttet wird, steigt die Kalziumauflösung aus dem Knochen und auch die Kalziummenge im Blut steigt an.

Als Folge einer übermäßigen Sekretion von Parathormon wird das Kalzium in den Knochen aufgelöst und ins Blut abgegeben, es kommt zu Knochenresorption, Knochenschmerzen und mit Blut gefüllten Knochenhöhlen, sogenannten „braunen Tumoren“ in den Knochen, und schließlich zu Knochenbrüchen auch bei einfachen Bewegungen ohne pathologischen Schlag.

Als Folge eines hohen Kalziumspiegels im Blut kollabiert es in den Nieren und verursacht Nierensteine ​​und Nierenschäden. Auch hier verursachen hohe Kalziumspiegel im Blut Geschwüre und Gastritis im Magen und Zwölffingerdarm, Verstopfung und Übelkeit, Muskelschwäche, Bluthochdruck und psychiatrische Störungen (wie Depressionen, Stimmungsstörungen).

Nebenschilddrüsenhyperplasie: Dies ist eine Erkrankung, die normalerweise bei Nierenpatienten auftritt und bei der vier der vier Drüsen überarbeitet sind. Bei der Behandlung werden 4 Drüsen angelegt und entweder dreieinhalb Drüsen entfernt, eine halbe Drüse erhalten oder 4 Drüsen entfernt und eine halbe Drüse transplantiert.

Nebenschilddrüsenkrebs: Es ist eine sehr seltene Krankheit, ihre Behandlung ist eine Halsdissektion, bei der das Nebenschilddrüsengewebe zusammen mit dem umgebenden porösen Gewebe entfernt wird.



Klinische Symptome:

Knochenschmerzen, Osteoporose (Knochenschwund) und Knochenbrüche,

wiederkehrende Nierensteine, viel Wasserlassen

Übelkeit, Appetitlosigkeit, Geschwüre, Verstopfung und Bauchspeicheldrüsenentzündung im Magen- und Darmtrakt

Schwäche in den Muskeln, vorzeitige Ermüdung

Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisprobleme werden beobachtet.

Kardiale Manifestationen sind Bluthochdruck, Bradykardie (verringerte Pulsfrequenz), verringertes QT-Intervall und linksventrikuläre Hypertrophie.

Einige dieser Symptome wurden vom Patienten möglicherweise nicht einmal bemerkt, oder es wurde angenommen, dass sie auf andere Ursachen zurückzuführen sind. ergibt sich nach eingehender Anfrage.



Für die Diagnose erforderliche Tests:

Blutkalziumspiegel: Der Blutkalziumspiegel und der Albuminspiegel des Patienten werden zusammen gemessen oder der ionisierte Kalziumspiegel wird gemessen. Hyperkalzämie wird diagnostiziert, wenn das Blutkalzium mindestens zweimal hoch ist (weil das Kalzium aufgrund technischer Fehler bei der Blutentnahme hoch sein kann). Obwohl der Normalwert des Blutkalziums von Labor zu Labor variiert, liegt er normalerweise zwischen 8,5 und 10,5 mg/dl und ionisiertes Kalzium zwischen 1,13 und 1,32 mmol/L. Der Calcium (Ca)-Spiegel im Blut steht im Zusammenhang mit dem Albuminspiegel.

Korrigierter Calciumspiegel = gemessenes Gesamt-Ca ​​+ [0,8 x (4,0 – Albuminspiegel)]

Wenn der Kalziumspiegel mindestens doppelt so hoch ist, sollten andere Tests durchgeführt werden. Bei der ersten Untersuchung wird der Spiegel des Parathormons (intaktes PTH) gemessen.

Wenn das Serumkalzium und der Parathormonspiegel hoch sind, wird die Diagnose eines primären Hyperparathyreoidismus gestellt. Die 24-Stunden-Urinausscheidung im Urin sollte kontrolliert werden, da eine familiäre gutartige Hyperkalzämie diagnostisch ausgeschlossen werden sollte. Bei diesen Patienten ist die 24-Stunden-Kalziumausscheidung im Urin

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