top of page
Zoeken

ZWANGERSCHAP EN CYTOMEGALOVIRUS-INFECTIE


Cytomegalovirus-infectie is een veel voorkomende virale infectie.

De meeste mensen krijgen de infectie in de kindertijd zonder het zelf te beseffen.

Wanneer de infectie tijdens de zwangerschap echter wordt overgedragen op de baby, kan dit leiden tot aandoeningen zoals groeiachterstand, doofheid, mentale achterstand, vertraagd lopen, vertraagd leren.

Dit risico is vooral hoger bij aanstaande moeders die geen eerdere infectie hebben gehad.

Wat is een cytomegalovirus-infectie?

Cytomegalovirus-infectie is een infectie met het virus dat CMV (Cytomegalovirus) wordt genoemd.

Het komt vrij vaak voor in de gemeenschap en is een van de meest voorkomende neonatale infecties.

Wanneer adequate diagnostische methoden worden gebruikt, kan dit virus worden gedetecteerd bij ongeveer 1% van de pasgeborenen.

Hoe wordt het gevonden?

CMV kan via druppeltjes op mensen worden overgedragen (van andere mensen door de gewone lucht in te ademen), of het kan worden overgedragen door contact met lichaamsvloeistoffen zoals speeksel, urine, ontlasting, moedermelk, vaginale afscheidingen, sperma.

Andere wijzen van overdracht zijn bloedtransfusies en geslachtsgemeenschap.

Een andere klinisch belangrijke wijze van overdracht is overdracht van de moeder op haar ongeboren baby tijdens de zwangerschap.

Infectie wordt vaak ervaren in de kindertijd, en volwassenen die de infectie nog niet hebben gehad, geven het virus door van hun kinderen, die het virus op openbare plaatsen zoals school krijgen.

Vanwege de prevalentie van overdrachtsroutes, blijkt dat minstens 50% van de bevolking deze infectie eerder heeft gehad.

Dit percentage is mogelijk nog hoger (80%) op het lagere sociaaleconomische niveau. De kans op een infectie neemt toe met de leeftijd.

Wat zijn de symptomen van een cytomegalovirusinfectie?

De meeste CMV-infecties zijn asymptomatisch.

Dit geldt ook voor infecties tijdens de zwangerschap.

Niet-specifieke tekenen en symptomen zoals koorts, keelpijn, lymfadenopathie (zwelling van lymfeklieren) en gewrichtspijn worden waargenomen bij slechts 15% van de moeders met een infectie.

Infecties komen vaker voor en veroorzaken ernstiger symptomen, vooral bij mensen van wie het immuunsysteem om verschillende redenen wordt onderdrukt (zoals AIDS-patiënten, degenen die immunosuppressiva moeten gebruiken vanwege orgaantransplantatie).

Een eerste CMV-infectie veroorzaakt een immuunrespons in het lichaam, maar deze immuniteit is niet compleet.

Na deze initiële infectie, een zogenaamde primaire infectie, vestigt het virus zich in het lichaam en kan op verschillende tijdstippen herhaalde infecties veroorzaken.

Infecties die op verschillende tijdstippen later optreden, worden recidiverende infecties genoemd. Terugkerende infecties komen veel minder vaak voor en met mildere symptomen.

Wat is het belang van infectie tijdens de zwangerschap?

Infectie tijdens de zwangerschap kan via de placenta naar de baby gaan.

Als de infectie wordt overgedragen op de baby;

Intra-uteriene groeivertraging (IUGR),

Microcefalie (klein hoofd),

Intracraniële calcificatie (calcificatiegebieden in het hersenweefsel),

Chorioretinitis (ooginfectie)

Blindheid,

mentale retardatie,

Motorische ontwikkelingsachterstand (zoals laat lopen),

Gehoorverlies, vergrote lever en milt,

Het kan tekenen en symptomen veroorzaken zoals geelzucht en bloedarmoede.

Terwijl sommige van deze aandoeningen, die worden veroorzaakt door het effect van een virusinfectie, direct na de geboorte duidelijk zijn;

(zoals geelzucht, klein hoofd, laag geboortegewicht), sommige kunnen optreden naarmate de baby groeit (zoals doofheid, vertraagd lopen, mentale retardatie).



De meerderheid van de aanstaande moeders heeft deze infectie gehad voordat ze zwanger werden.

Als gevolg hiervan wordt bij deze aanstaande moeders weliswaar een gedeeltelijke immuniteit gevormd;

Wanneer zich een terugkerende infectie voordoet, is het risico van overdracht op de baby zeer laag, en wanneer het wordt overgedragen op de baby, is het risico dat er ongewenste situaties bij de baby ontstaan, zeer laag.



Het beeld verandert bij aanstaande moeders die deze infectie nog nooit eerder hebben gehad.

Primaire infectie treedt op tijdens de zwangerschap bij 1-4% van deze aanstaande moeders.

In dit geval, aangezien er geen immuniteit in het lichaam is, is het risico van overdracht van de infectie op de baby hoog (40% infectie wordt overgedragen op de baby).

Wanneer een baby echter geïnfecteerd is, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat het een abnormale toestand zal veroorzaken. Ongeveer 90% van deze aanstaande moeders heeft een normale baby bij de geboorte.

Een klein aantal van deze normale baby's kan op een later tijdstip de gevolgen van een infectie ontwikkelen.

Bij de 10% van de zuigelingen met tekenen van infectie bij de geboorte, is de kans op complicaties als gevolg van infectie groter.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Een viervoudige toename van cytomegalovirus-specifiek IgG-antilichaam in het bloed in twee afzonderlijke metingen, of detectie van IgM-antilichaam in een enkel genomen monster is diagnostisch voor primaire infectie.

Alleen IgG-verhoging (IgM mag niet worden verhoogd) bij patiënten met een eerder vastgestelde IgG-diagnose van terugkerende infectie.

Foutieve resultaten komen echter ook relatief vaak voor, omdat CMV kan kruisreageren met andere virussen.

In sommige gevallen wordt deze infectie vermoed door detectie van IUGR (intra-uteriene groeivertraging), microcefalie en/of calcificaties in het hersenweefsel op echografie.

De diagnose wordt gesteld door de


3 weergaven0 opmerkingen

Recente blogposts

Alles weergeven

Commentaires


bottom of page