top of page

Почему восстановление митрального клапана предпочтительнее замены?


Различают два вида хирургических вмешательств при митральной недостаточности. Эти; замена клапанов и методы ремонта. Замена клапана: митральный клапан удаляется и заменяется биологическим или механическим клапаном. Поскольку срок службы биологических клапанов ограничен 10-15 годами, обычно предпочтительнее использовать их в возрасте старше 65 лет.



Механические клапаны не ограничивают срок службы. Пациентам с этим клапаном требуются пожизненные препараты для разжижения крови и антикоагулянты. При применении этого препарата следует проводить постоянный контроль уровня в крови. При недостаточном применении препарата образуются сгустки, а при чрезмерном применении возникают кровотечения. При ремонте корректируется конструкция крышки и устраняется течь. Поскольку мышцы, удерживающие клапан, остаются на месте, лучше сохраняются функции сердца. Нет необходимости в разбавителях крови, используемых у пациентов, чьи клапаны заменены после операции.



В нашей стране 30-40% больных с митральной недостаточностью не подлежат пластике. У большинства этих пациентов утечки происходят из-за ревматического поражения. В них восстановление клапана не удается из-за утолщения и кальцификации клапанов. Тем не менее, вероятность успешного лечения оставшейся дегенеративной митральной регургитации довольно высока. Большая часть дегенеративной митральной недостаточности вызвана провисанием средней части задней створки митрального клапана. Успешность хирургического восстановления, выполненного с этой целью, близка к 90-100%.



Однако вероятность успеха снижается при провисании передней и задней створок, а также при значительном увеличении митрального кольца.



Восстановление клапана также может быть полезным при недостаточности из-за сужения или окклюзии сосудов, питающих мышцы, удерживающие клапаны, что является одной из важных причин митральной регургитации.



Ремонт митрального клапана выполняется малоинвазивной хирургической техникой с небольшими разрезами 3-5 см под правой молочной железой. Опять же, восстановление клапана выполняется через небольшие разрезы под грудью с помощью робота.



Ремонт клапана требует серьезной хирургической ловкости и опыта, и многие хирурги решают одну и ту же проблему с клапаном с помощью различных хирургических методов. Несмотря на различия хирургических техник, результаты схожи. Важно то, что ремонтируемые крышки ремонтируются без их замены.

0 просмотров0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все

Comments


bottom of page