Varikozele ist ein urologisches Gesundheitsproblem, das die Erweiterung von Blutgefäßen (Venen) bedeutet, die für die venöse Ablagerung der Hoden sorgen. Es kann bei ungefähr 15% der allgemeinen männlichen Bevölkerung nachgewiesen werden. Die innere Struktur und die Klappen der Venen, die eine Varikozele entwickeln, verschlechtern sich mit der Zeit, und das schmutzige Blut kann nicht genug zurückgezogen werden. Daher ist der Hoden unter der Langzeitwirkung sowohl toxischer Substanzen im schmutzigen Blut als auch erhöhter Temperatur. Dies kann zu einer Verschlechterung der inneren Struktur des Hodens und der Spermienproduktion führen. Varikozele ist eine der häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Das Vorhandensein von Varikozele wird bei einem Drittel der Männer berichtet, die keine Kinder bekommen können und bei deren Ehepartnern kein medizinisches Problem festgestellt wurde. Die Varikozele ist links viel häufiger, weil die Samenvene (Vene des Hodens) ausgegossen ist, aber die Vene ist anders. Das Vorhandensein einer rechten Varikozele allein ist eine viel seltenere Erkrankung.
Wenn ein Mann eine Varikozele hat und je schwerer diese Varikozele ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass das Spermienproduktionssystem, das wir Spermatogenese nennen, negativ beeinflusst wird. Die erhöhte Hitze im Hoden und die Ansammlung toxischer Substanzen im Hoden verursachen oxidativen Stress in den Zellen, der sie dazu veranlasst, die Spermien-DNA abzubauen. Im Laufe der Zeit nimmt die Anzahl der Spermien im Samen ab, seine Beweglichkeit nimmt ab und seine Qualität verschlechtert sich. Dieser Prozess kann bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen, die wir Unfruchtbarkeit nennen. Das folgende Problem ist jedoch besonders wichtig; Das Vorhandensein einer Varikozele bedeutet nicht unbedingt, dass es sich um eine Erkrankung handelt, die behandelt werden muss. Wenn die Varikozele die Spermienparameter gestört hat und eine Ursache für Unfruchtbarkeit ist, ist natürlich eine Behandlung erforderlich. Aber wenn es bei der Person kein Problem verursacht, ist eine Nachsorge ohne Behandlung ein viel genauerer Ansatz. Varikozele kann zu einem verringerten Hodenvolumen und einer beeinträchtigten Testosteronproduktion führen. Zweifellos kann diese Situation negative Auswirkungen auf die sexuellen Funktionen haben.
Zur Diagnose einer Varikozele reicht oft die manuelle Untersuchung aus. Auf diese Weise können sowohl das Vorhandensein als auch der Grad der Varikozele leicht erkannt werden. Die radiologische Untersuchung, die wir als Skrotal-Doppler-Sonographie bezeichnen, setzen wir in unserer Praxis jedoch häufig ein, um die Diagnose zu sichern, zu dokumentieren und den Behandlungsverlauf zu verfolgen. Dabei kann der Durchmesser der Samenader, also der Vene, und ob ein Rückfluss vorliegt, leicht erkannt werden. Es ist jedoch keine zwingende Voraussetzung für die Diagnose.
Wir Urologen stufen die Varikozele nach dem Untersuchungsbefund in 3 Grade ein.
Varikozele 1. Grades; Bei der Untersuchung sind die Gefäßstrukturen normal, werden aber bei Belastung als voller empfunden.
Varikozele 2. Grades; Geschwollene Venen sind ohne Anstrengung tastbar und werden bei Anstrengung deutlicher.
Varikozele 3. Grades; Auch ohne Untersuchung sind mit bloßem Auge deutlich geschwollene und verschlungene Venen zu erkennen.
Bei Nachweis einer Varikozele sollten mindestens 2 Spermiogramme durchgeführt und überprüft werden, ob die Spermatogenese beeinträchtigt ist oder nicht. Denn das Ergebnis der Spermienanalyse ist die wichtigste Entscheidungsgrundlage für die Behandlung. Danach wird gemeinsam mit der Patientin entschieden, unter Berücksichtigung des Familienstandes der Person, ob sie Kinder hat, des Gesundheitszustandes des Ehepartners in Bezug auf Schwangerschaft und der zukünftigen Kinderpläne. Es ist wichtig zu wissen, dass der Schaden umso größer ist, je länger der Prozess bis zur Behandlung dauert und je schwerer die Varikozele ist. In diesem Fall wäre es natürlich logischer, die Behandlung zum geeignetsten Zeitpunkt durchzuführen, ohne sie zu sehr zu vernachlässigen. Wenn die folgenden Bedingungen oder Bedingungen vorliegen, muss die Varikozele unbedingt behandelt werden.
1- Wenn die Spermienwerte beeinträchtigt sind
2- Wenn das Hodenvolumen um mehr als 10 % abgenommen hat
3- Auch wenn die Spermienparameter normal sind, wenn sich ein DNA-Schaden der Spermien entwickelt hat
Abgesehen davon kann eine schwere Varikozele für die Person kosmetisch störend sein. Oder bei geringster Aktivität kann sich die Varikozele auch in Form von Hoden-, Leisten- und Innenbeinschmerzen äußern. Schmerz ist eine wichtige Beschwerde, die bei manchen Männern den Komfort des Lebens stört. In diesen Fällen kann eine Behandlung der Varikozele erforderlich sein.
BEHANDLUNG VON VARICOCELE:
Die Behandlung der Varikozele ist nur chirurgisch, dh chirurgische Methoden. Mit anderen Worten, Varikozele ist kein Problem, das mit Medikamenten behandelt werden kann. Diese Operationen können auf ungefähr 4 verschiedene Arten durchgeführt werden.
1- Offene herkömmliche klassische Methode; Es ist eine Art von Operation, die mit einem niedrigen Einschnitt in der Leistengegend und mit dem bloßen Auge (oder einer Schleifenbrille) durchgeführt wird. Die Samenleiter werden auf diese Weise einzeln abgebunden.
2- Laparoskopische Methode; Es ist die Methode, die Samenadern von innen und auf hoher Ebene mit Hilfe einer Kamera zu verbinden, die im Bauchraum platziert wird