Varicocele is een urologisch gezondheidsprobleem dat de uitzetting van bloedvaten (aderen) betekent die zorgen voor veneuze afzetting van de testikels. Het kan worden gedetecteerd bij ongeveer 15% van de algemene mannelijke bevolking. De interne structuur en kleppen van de aderen die varicocele ontwikkelen, verslechteren na verloop van tijd en het vuile bloed kan niet voldoende worden teruggezogen. Daarom staat de testis onder het langdurige effect van zowel giftige stoffen in het vuile bloed als verhoogde temperatuur. Dit kan verslechtering van de interne structuur van de testis en spermaproductie veroorzaken. Varicocele is een van de meest voorkomende oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid. De aanwezigheid van varicocele wordt gemeld bij een derde van de mannen die geen kinderen kunnen krijgen en van wie de echtgenoten geen medisch probleem blijken te hebben. Varicocele komt veel vaker voor aan de linkerkant omdat de zaadader (ader van de testis) wordt uitgestort, maar de ader is anders. De aanwezigheid van alleen de juiste varicocele is een veel zeldzamere medische aandoening.
Als een man een varicocele heeft en hoe ernstiger deze varicocele is, hoe waarschijnlijker het is dat het spermaproductiesysteem, dat we spermatogenese noemen, negatief wordt beïnvloed. De verhoogde hitte in de testis en de pooling van giftige stoffen in de testis veroorzaken oxidatieve stress op de cellen, waardoor ze het sperma-DNA afbreken. Na verloop van tijd neemt het aantal zaadcellen in het sperma af, neemt de mobiliteit af en gaat de kwaliteit ervan achteruit. Dit proces kan leiden tot onvruchtbaarheid bij mannen, wat we onvruchtbaarheid noemen. Het volgende punt is echter bijzonder belangrijk; De aanwezigheid van varicocele betekent niet noodzakelijkerwijs dat het een aandoening is die moet worden behandeld. Als varicocele de spermaparameters heeft verstoord en een oorzaak is van onvruchtbaarheid, dan is behandeling natuurlijk noodzakelijk. Maar als het geen probleem bij de persoon veroorzaakt, zal follow-up zonder behandeling een veel nauwkeurigere benadering zijn. Varicocele kan een verminderd testiculair volume en verminderde testosteronproductie veroorzaken. Ongetwijfeld kan deze situatie een negatieve weerspiegeling zijn van de seksuele functies.
Handmatig onderzoek alleen is vaak voldoende voor de diagnose varicocèle. Op deze manier kan zowel de aanwezigheid als de mate van varicocèle eenvoudig worden opgespoord. Het radiologisch onderzoek, dat we scrotale Doppler-echografie noemen, gebruiken we in onze medische praktijk echter vaak om de diagnose te bevestigen, te documenteren en het behandelingsproces te volgen. Hier kan de diameter van de zaadader, dat wil zeggen de ader, en of er een omgekeerde stroom is, gemakkelijk worden gedetecteerd. Het is echter geen absolute vereiste voor de diagnose.
Wij urologen classificeren varicocele in 3 graden volgens de bevindingen van het onderzoek.
1e graads varicokèle; Bij onderzoek zijn de vasculaire structuren normaal, maar men voelt deze voller bij inspanning.
2e graads varicocèle; Gezwollen aderen zijn voelbaar zonder inspanning, en ze worden duidelijker wanneer ze worden belast.
3e graads varicocele; Zelfs zonder onderzoek worden met het blote oog duidelijk gezwollen en gekronkelde aderen waargenomen.
Als varicocele wordt gedetecteerd, moeten er ten minste 2 spermatesten worden uitgevoerd en moet worden gecontroleerd of de spermatogenese is aangetast of niet. Omdat het resultaat van de sperma-analyse het belangrijkste is bij het bepalen van de behandeling. Daarna wordt samen met de patiënt een beslissing genomen, rekening houdend met de burgerlijke staat van de persoon, of hij of zij kinderen heeft, de gezondheidstoestand van zijn of haar partner wat betreft zwangerschap en hun toekomstige kinderplannen. Het is noodzakelijk om te weten dat hoe langer het proces tot de behandeling duurt en hoe ernstiger de varicocele, hoe groter de schade zal zijn. In dit geval zou het natuurlijk logischer zijn om de behandeling op het meest geschikte moment uit te voeren zonder deze te veel te verwaarlozen. Als er de volgende aandoening of aandoeningen zijn, moet varicocèle absoluut worden behandeld.
1- Als de spermawaarden verminderd zijn
2- Als het testiculaire volume met meer dan 10% is afgenomen
3- Zelfs als de spermaparameters normaal zijn, als er DNA-schade aan het sperma is ontstaan
Afgezien hiervan kan ernstige varicocèle cosmetisch storend zijn voor de persoon. Of, bij de minste activiteit, kan varicocele zich ook manifesteren in de vorm van testiculaire, lies- en binnenbeenpijn. Pijn is een belangrijke klacht die bij sommige mannen het comfort van het leven verstoort. In deze gevallen kan behandeling met varicocele nodig zijn.
BEHANDELING VAN VARICOCELE:
De behandeling van varicocele is alleen chirurgisch, dat wil zeggen chirurgische methoden. Met andere woorden, varicocele is geen probleem dat met medicijnen kan worden behandeld. Deze operaties kunnen op grofweg 4 verschillende manieren worden uitgevoerd.
1- Open conventionele klassieke methode; Het is een soort operatie die wordt uitgevoerd met een kleine incisie in de liesstreek en met het blote oog (of een lusbril). Op deze manier worden de zaadaders afzonderlijk afgebonden.
2- Laparoscopische methode; Het is de methode om de zaadaders van binnenuit en op een hoog niveau te verbinden met behulp van een camera die in de buik wordt geplaatst